• 大腸内視鏡検査
• 当院の大腸カメラ検査の強み
• 大腸内視鏡検査の流れ
• 自分専用のトイレで下剤
• 下剤を飲まない大腸カメラ
• 大腸ポリープ日帰り切除
• 関連する症状・疾患
• 大腸カメラの料金
• よくある質問
• 大腸カメラ【挿入法の歴史】

①準備が大変

大腸カメラ検査前は前処置薬（約1.5Lの下剤）により腸内を洗浄する必要があり、大変に感じられる方が多いですが
当院では専用の個室を用意し、院内で前処置薬を内服できます。
初めて内視鏡を内視鏡検査を受ける方や、遠方の方でも安全・安心できる環境を提供します。また前処置薬は味に独特の癖があり、人によってはどうしても内服できません。当院では「前処置薬を飲まない検査」を提供します。
全ての方にお勧めするわけではありませんが、実際に受けて頂いた患者さんには喜んで頂いています。

②内視鏡を苦痛なく深部大腸まで到達させることが難しい

腸管の長さや屈曲は大きな個人差があり、腹部の手術を行ったことがある方は癒着があることもあります。
（癒着とは本来はつながっていない臓器どうしがつながってしまうことです）
そのため、大腸カメラ検査時に痛みが出たり、奥まで到達が困難であったりすることがあるのです。
また医師の技量にも大きな違いがあるのも事実です。
当院では空気を極力いれないことや、その空気も二酸化炭素を送気にする、鎮静剤を適宜使用するなどの苦痛の少ない内視鏡への様々な配慮を行っています。

③大腸カメラは恥ずかしい

女性は特に、男性医師への気恥ずかしさがあって当然だと思います、逆もそうだと思います。
そのような思いを持たれている方への配慮して、当院では内視鏡検査に対応可能な女性医師および男性医師が在籍しています。
また、後述しますが女性専用検査日（レディースデー）、シャワールームの完備、
化粧直しが可能なパウダーゾーンの設置、合計14箇所の男女別のトイレ、男女別の更衣室など大腸カメラへの心理的抵抗を少なくするべく、院内施設にも様々な配慮を行いました。

当院の大腸カメラの強みは11点と多数あります。

1. 無痛の大腸内視鏡を目指す配慮
2. 鎮静剤を使用した大腸内視鏡
3. 下剤を飲まない内視鏡
4. 女性医師による大腸カメラ
5. 女性専用検査日（レディースデー）
6. 院内で前処置薬を内服
7. パウダーゾーン・シャワー完備
8. 拡大内視鏡による診断
9. 日帰り大腸ポリープ切除
10. 1日で胃カメラ・大腸カメラを両方提供
11. 土曜日・日曜日の大腸カメラ検査・治療
12. 下剤の種類は多数あり。患者様ごとに個別対応

順番に説明します。

強み② 鎮静剤を使用した大腸カメラ検査

仙台消化器・内視鏡内科クリニックの鎮静剤を使用した内視鏡検査の利点、ズバリ不安や苦痛の軽減です。どのような検査でも、検査を受けることは患者さんにとって不安なものです。
それが大腸カメラともなると、不安や羞恥心を強く感じるかたもいらっしゃるでしょう。鎮静剤を使用することで、不安を和らげることが可能です。大腸カメラが初めての人
大腸カメラへの不安が強い人
以前の大腸内視鏡検査で強い痛みを経験したひと
腹部の手術を受けたことがあるひと
そのようなかたは鎮静剤の使用を推奨致します。
鎮静剤使用のデメリットに検査後は車の運転が出来ないことが挙げられますが
泉中央院も長町院も最寄り駅から徒歩1分に立地をしており、お車以外の交通の便が非常に良いのでご安心ください。
薬剤であるため一時的な血圧低下や呼吸の弱まりなど副作用の報告がありますが
※当院では医師、看護師が常勤しておりますので、体調を崩された際にはすぐに対応ができます。
鎮静剤使用が可能なクリニックや病院では8～9割の人が、鎮静剤の使用を希望すると言われています。確かに内視鏡検査は定期的にうける必要のある検査ですので、苦痛を極力抑えた検査であるべきだと思います。
しかし、実は一般的なクリニックや病院では鎮静剤の活用は一般的ではないのです。
理由は主に3つあります。

安全に鎮静剤を使用できる医師が限られている

鎮静剤を使用した内視鏡治療や内視鏡検査の経験が豊富に求められます。
鎮静剤の使用に不慣れで、経験の少ない医師による鎮静剤の使用はリスクがあるからです。
しかし仙台消化器・内視鏡内科クリニックでは豊富な実績を持つ医師が内視鏡検査を担当致します。

②鎮静剤を使用するためには、余分にコストがかかる

血管に留置する針などの物品費やその作業を行う看護師の人件費などのコストが余分に発生します。
これらはクリニックの持ち出し費用となるため断念するクリニックが多いです。
しかし仙台消化器・内視鏡内科クリニックでは、患者さんに苦痛の少ない内視鏡を受けて頂くためには、このコスト負担は当然自院が負担すべきであると考えています

③鎮静剤使用に対応した設備や、広さが必要

鎮静剤を使用した胃カメラや大腸カメラを受けて頂いた後は、しばらく院内で15分～1時間程度休んで頂く必要があります。
広さと賃料との兼ね合いで、クリニック内に検査後の人が休むための専用スペースの確保をすることが難しい場合もが多いです。
しかし仙台消化器・内視鏡内科クリニックでは休憩用のベッドを院内に多数用意させていただいており、検査を受けられた全ての方が休憩可能となっております。

強み③ 下剤を飲まない大腸カメラ

「大腸内視鏡より、あの2Lの前処置薬を飲むのが辛かった」
「まずくて飲めたものではない」このような話を大腸カメラ経験者からお聞きになったことがあると思います。前処置薬を内服できないかたや、内服に大きな不安を感じていらっしゃるかたには
当院では「下剤を飲まない大腸内視鏡検査」を提供しています。
手順としては、まずは胃カメラ検査を受けていただきます、その際に胃や十二指腸に前処置薬を注入してくるのです。このように直接体内に下剤を流し込むことで胃カメラ検査後、20-30分で排便が始まり、1時間から2時間後には大腸は綺麗になります。
ここからは通常通りの大腸内視鏡検査を受けて頂くという流れになります。
胃カメラと大腸カメラを同時にできるというメリットもあるわけです。
実際にうけて頂いた患者さんには非常に好評です。
※当クリニックではすべての患者さんにこの方法を推奨しているわけではありません。
ご希望される際には、来院時に担当医にご相談下さい。

強み④ 女性医師による大腸カメラ

大腸カメラを受けることが恥ずかしくて困っている女性に向けての提案です。
仙台消化器・内視鏡内科クリニックの副院長は女性医師であり、大腸内視鏡検査にも対応します。
大腸がんの撲滅には、少しでも大腸内視鏡検査への抵抗感を少なくすることが重要と考えて我々はクリニックを運営しています。
女性にも安心して大腸カメラを受けていただける最高の環境を今後も整えていきます。
ご希望をされる方はご遠慮無くお問い合わせください。
また女性医師による大腸カメラは月～金曜日（平日は毎日）で対応しています。

強み⑤ 女性専用検査日（レディースデー）

胃カメラや大腸カメラを受けることが恥ずかしくて困っている女性でも内視鏡検査を受けやすい環境づくりとして当院では
個室での洗浄剤内服やトイレやシャワーは完全に男女別、パウダーゾーン（お化粧直しの場所）の確保
などを行っています。そしてその中で最も女性に安心して大腸カメラや胃カメラを受けて頂くために行っているのが女性専用検査日（レディースデー）の設定です。毎週
泉中央院のみ、木曜日の検査・治療は女性限定です。（急患の患者は除きます）女性にも安心して胃カメラや大腸カメラを受けていただきたいという一心で女性専用検査日を設定しました。
がんの撲滅には、少しでも胃カメラや大腸カメラへの抵抗感を少なくすることが重要と考えて
我々はクリニックを運営しています。
※女性医師による大腸カメラは毎日実施しています。（平日のみ）

強み⑥ 院内で前処置薬を内服

大腸カメラ（下部消化管内視鏡）は前処置薬（約1.5Lの下剤）により腸内を洗浄する必要があります。前述しましたが、これが大変なのです。
当院では専用の個室が9-12か所もあり、院内で前処置薬を内服できます。

初めて内視鏡をうけるひとには不安があるはずです。
「上手に飲めるだろうか」「お腹が痛くなったらどうしよう」等々…
前処置薬を院内で内服することにより、医師・看護師によるアドバイスが可能です。
大腸カメラが初めてのひとにも安心・安全を提供できると思います。
また遠方の方は「病院に到着するまでにトイレに行きたくなったらどうしよう」という
不安があるでしょう。
先のトイレ付個室とは別に、当院には大腸カメラ検査用トイレがさらに男女別で合計6ヶ所もありますから、院内で前処置薬を内服すればトイレの心配もありません。
がんの撲滅に向けて1つでも多くの障壁を、どんな些細な不安でも解消できるようなクリニック環境を仙台消化器・内視鏡内科クリニックは目指しています。

強み⑦ パウダーゾーン・シャワー完備

当然ですが、大腸内視鏡検査の際にはおしりが汚れます。
一般の病院では紙やガーゼでふき取り、帰宅して頂きます。それで十分な方も多いとは思いますが、「できればシャワーがあればいいのにな」と感じている方も少なくないと思います。
少なくとも院長はそう感じているようです。
当院には男女別、それぞれにシャワーブースを用意しています。
また検査のあとに
「少しお化粧が直せるところがあればな」
「乱れた髪を直したいな」と思うのは当然ではないでしょうか。
当院には男女別、それぞれにパウダースペース（化粧直しの場所）を用意しています。
がんを撲滅するために、内視鏡クリニックは全ての方に快適な環境でなければいけないと考えています。1つでも多くの「不快や不安」を「心地よさ」に変えていき、大腸カメラへの抵抗感を減らしていくことを当院では目指しています。

強み⑧ 拡大内視鏡による診断

仙台消化器・内視鏡内科クリニックの大腸カメラ検査では拡大内視鏡を標準装備しており非常に精度の高い検査結果をもたらすことができます。この精度の高い診断方法を駆使して初めて、
目の前のポリープに適切な治療を行えるわけです。

• 大腸の腺腫の通常観察
• 拡大観察で表面の構造を確認する
• 表面の構造から「腺腫」という良性腫瘍と診断

強み⑨ 日帰り大腸ポリープ切除

多くのクリニックや病院では、まずは大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）を行います。
ポリープがあった際には後日、再び腸管洗浄剤を内服して
大腸カメラを挿入し、ポリープを切除します。しかし上記のスケジュールでは少なくとも2回の腸管洗浄剤の内服が必要なのです。
院長も洗浄剤は飲んだことがあり、あの辛さは十分に理解してるようです。仙台消化器・内視鏡内科クリニックでは大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）を行った際に
ポリープが見つかれば、その場で切除が可能です。

注意点です。

大腸ポリープの種類は多数あり、全てが切除を必要としているわけではありません。
前述の拡大内視鏡での診断を用いて、精度の高い診断を行いながら切除の必要性について判断します。

■抗血小板薬や抗凝固薬を内服中の方
■ポリープが非常に多数存在する方
■大きなポリープが見つかった方

などは入院での切除が安全ですので、連携病院への紹介を行います。
大腸ポリープ切除の実際の動画はこちらです。

強み⑩ 1日で胃カメラ・大腸カメラを両方提供

お仕事が忙しく、検査を受ける時間がとれない働く世代にこそ
内視鏡検査を受けて頂くことが大切だと考えています。
当院では1日で胃カメラと大腸カメラを行うことが可能です。

強み⑪　土曜日・日曜日の大腸カメラ検査・治療

働く世代、平日に時間がない方々にいかにスムーズに検査を受けて頂くのか。
胃がんや大腸がんを撲滅するうえでは、ここが非常に重要だと考えています。完全予約制で土曜日・日曜日にも
胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）
大腸カメラ（下部消化管内視鏡検査）
日帰り大腸ポリープ切除術
を仙台消化器・内視鏡内科クリニックでは行っています。
※日曜日営業は泉中央院のみ

⑫下剤の選択肢は多数あり。患者様ごとに個別対応

大腸カメラを実施する際には下剤を事前に服用し、腸の中を綺麗にする必要があります。しかし、この下剤は「まずい」「量が多い」などのストレスを患者様に与えてしまう可能性があります。
そこで当院では検査前に服用する下剤の種類を豊富に用意し、医師と患者様が相談をしたうえで、患者様にとって一番適切な下剤を飲めるように配慮をしております。詳細は下記よりご確認ください。
豊富な種類の下剤が飲める

Step1検査までに

～ポイント～

• 検査を受ける前にまずは一回受診する

大腸内視鏡は事前に受診をして頂くことにしています。

大腸カメラ検査を安全に受けられる状態なのか、まずは医師が診療して判断します。大腸カメラを希望される方は、必ず外来受診の予約を取得して下さい。webでの受診予約が便利です。

糖尿病薬を内服されている方、インスリンを使用している方は受診時に必ず申告をお願いします。内視鏡検査の前日や検査当日は「お薬の内服について」や「インスリンの使用方法について」はクリニックから別途指示をすることがあります。

お薬手帳をお持ちの方は、必ずご持参し受付でスタッフにお渡し下さい。

鎮静剤の使用を希望される方は、検査後は車の運転は出来ませんので、相応の準備をお願いします。

また、非常に強い腹痛や大量の下血などの緊急治療を要すると思われる方はweb予約や電話予約は出来ませんので近隣の救急病院を受診して下さい。

Step2検査の前日

～ポイント～

• 検査食を購入して、指示通りに食べる
• 寝る前に下剤を飲む大腸内視鏡専用の食事を摂って頂きます。受診時に購入して下さい。また前日の寝る前には指定の下剤を内服しましょう。

Step3検査の当日

～ポイント～

• 下剤を飲み、腸の中を綺麗にする

①自宅で前処置薬を内服される方は、事前の指示に従いましょう。腸管の洗浄が完了したら、クリニックに連絡し、そののちに来院していただきます。
②院内の前処置内服専用スペースでの内服を予約された方は朝の指定時間に来院して頂きます。
そして院内の専用ブースで腸管洗浄剤を内服しましょう。 院内には医師や看護師がいるため、最も安全・安心な状態で前処置を行う ことが出来ます。
特に初めて大腸カメラを受ける方、遠方から来院される方にはお勧めしています。
③下剤（前処置薬）を飲まない内視鏡を希望される方は別途指示があります。

実際の大腸内視鏡検査の流れ

1. 鎮静剤の投与を希望される方は、まずは注射用の針を腕の血管に留置します。
2. 内視鏡室に入って頂き、身体の左側面をベッドにつけて横向きになります。
3. 肛門に麻酔ゼリーを塗って検査開始です。鎮静剤の使用を希望される場合は、ここで薬剤を投与します。
4. 検査時間は5分から15分ほどです。
5. 大腸内視鏡検査中に切除可能な大腸ポリープがあった際には切除も可能です。
6. 鎮静剤を使用した方はリカバリーで休んで頂きます。

使用した薬剤により安静時間は異なります。
最短で10分程度、薬剤によっては30-60分ほど休んで頂くこともあります。

大腸内視鏡の検査の後は

～ポイント～

• シャワーを浴びれます、お化粧を治せます
• 鎮静剤を使用した場合はお車の運転ができません
• 検査後に医師からの検査結果説明があります

検査の後は、パウダーゾーンでのお化粧直しも可能ですし、シャワールームも使用して頂いて構いません。その後は実際の検査画像をお見せしながら、医師から説明があります。

組織検査や日帰り大腸ポリープ切除を行った場合は後日、結果説明のために再度来院していただきます。
病理組織検査結果の説明はオンライン診療（遠隔診療）でも対応します。
オンライン診療は通院の手間が省けて負担を減らすことができます。是非積極的にご活用ください。

院内で下剤服用を推奨しております

大腸カメラ検査を行う際に一番大変なことはやはり下剤の服用です。検査の前に約1.5Lの下剤を飲まなければいけないわけですから得意だといえる方はいないでしょう。実際に下剤を飲むにあたって不安を持たれる方は多いです。

• 飲み方がよくわからない
• 下剤を飲んでいるけど腸が綺麗になっているかわからない
• 病院への移動中に便意がきたらどうしよう
• 家族がいるところで下剤を飲むのが恥ずかしい

このような不安のために大腸カメラ検査の受診を躊躇されてしまう方がいらっしゃるのも事実です。そこで当院では院内での下剤服用を推奨しており、より多くの方に大腸カメラ検査を受けやすい環境を用意しております。

そして、2019年7月に当院ではこの機能をより強化するために、ANNEXを増設しました。

ANNEXとは

ANNEXとは仙台消化器・内視鏡内科クリニック 泉中央院に2019年7月に新しく増築された自分専用トイレが付属された下剤服用専用の完全個室スペースです。
従来の当院では院内で下剤を服用していただく際には他の患者様と共同のトイレを使用していただいておりましたが、ANNEXを活用していただく場合には自分専用の個室・自分専用のトイレを使用していただくことが可能です

国内でも珍しい下剤を飲まなくていい大腸カメラ検査

2ℓの下剤の服用でもう苦しまなくて大丈夫です。

大腸カメラを受けるのに下剤を飲まなくても良いってほんと？

• 大腸カメラ検査前の下剤を飲むのがつらい
• 下剤の量が多すぎて大変、味がまずい
• 大腸カメラにかかる所要時間が長すぎる
• 下剤の飲み方がよくわからない

こんな思いをお持ちの方はいらっしゃいませんか？。大腸カメラ検査を受けられた方は、前処置にあたる2Lもの大量の下剤を飲むという経験を通して、上記のような思いを抱かれている方が多くいらっしゃいます。「下剤を飲む」という行為を避けるためだけに大腸カメラ検査を受けない選択肢を選ばれる方も多くいるほどです。
しかし、大腸カメラ検査を受けるには、下剤を服用して腸内を綺麗にすることは避けては通れない道です。
そこで、当院では下剤を飲まなくても良い大腸カメラ検査を積極的に推奨しております。下剤を口から飲むのではなく、胃カメラ検査の際に直接腸内に下剤を流し込むことで、下剤を飲まない大腸カメラ検査を実現させることができました。
この方法で大腸カメラを受けられる内視鏡クリニックは国内ではまだほとんどなく、内視鏡検査における先進的な技術であると自負しています。そのため「一度大腸カメラを受けてみたけど、つらかったからもう受けたくないな」と感じられている方にこそ是非受けていただきたい検査です。
内視鏡検査を生涯に渡って定期的に受けたいただくためにも、内視鏡検査への抵抗感をなくしていくことを当院では心がけています。

下剤を飲まない大腸カメラ検査のメリット

1、下剤を一滴も口から飲まずに済み、身体への負担が激減

下剤を直接腸に流し込む場合は、下剤により前処置が効率的に完了します。胃や食道を通らずに全ての下剤が腸に一度に流し込まれるからです。そのため、排便の回数は2～4回程度に収まり、腸や肛門に対する負担は軽減されます（通常の排便は5回以上です）。楽に安心して大腸カメラを受けられたい方に是非受けていただきたい検査方法です。
味覚に関していえば、下剤を口から飲むことがないため「まずい」と言われている下剤の味を感じることは一切ありません。

2下剤による前処置が完了するまでの時間が大幅に減る

前処置が体内で効率的に処理されるため、当然排便に要する時間は減ります。通常は2～4時間かかるといわれている前処置が1～2時間程度まで減ることができ、内視鏡検査にかける時間を大きく減らすことができます。
身体的にも、時間的にも患者様の負担を減らすことができる画期的な検査方法です。

3胃カメラ検査のついでに大腸カメラ検査を受けられる

胃カメラ検査を受けた際のついでに大腸カメラを手軽に受けることができるようになり、一日にまとめて胃癌と大腸癌の早期発見をすることができます（※大腸カメラ検査のみで当検査方法を実施することはできません）。
両方の検査を合わせても半日程度で全ての検査が完了する見込みになりますので、是非両方の検査を実施していただきたいです。内視鏡検査は定期的に受けていただくことで、癌の早期発見という本来の価値を大きく見出すことができます。

下剤を飲まない大腸カメラ検査の注意点

胃カメラ・大腸カメラともに、保険診療で対応が可能な状況でない場合は、全額自費の検査になります。

当院ではすべての方に「注入法」を推奨しているわけではありません。実際に行うかどうかは担当医の判断となります。注入法がご希望の際には、受診時に担当医へ直接ご相談下さい。

癌のもととなるポリープはその場で日帰り切除

早めの治療が大腸がんを防ぎます

治療の流れ

大腸内視鏡検査の際に、同時にポリープの切除を行います。 しかしながら

1. 切除すべきポリープが多数ある場合
2. 2-3㎝以上のポリープが見つかった場合
3. 持病があり、抗血小板薬や抗凝固薬などを内服している場合

上記のような場合は入院での切除が望ましいため、高次医療機関への紹介とします。

大腸ポリープ切除の実際

1. ポリープの下に生理食塩水を注入します。
2. 注入で盛り上がった、正常粘膜にスネア（輪状の電気メス）をかけます。
3. 通電を行いながら、スネアを絞り上げて切除します。

大腸ポリープの切除では、痛みを感じないことがほとんどです。
※大腸ポリープ切除の動画です

切除を受けた際の注意点

出血のリスクがあります。
おおよそ100～1000人に1人程度です。
切除の当日から7-10日間は飲酒や、心臓がドキドキするような激しい運動、
長時間の入浴などは控えて下さい。
出血のリスクを上昇させる要因としては
高血圧の方、腎機能が悪い方、心疾患をお持ちの方、ご高齢の方であること、
切除したポリープが1㎝以上の場合などです。
排便時にトイレットペーパーに血が付着した程度であれば問題ありませんが、
便器が真っ赤になるような出血があった際には、当院へご連絡下さい。

大腸カメラ料金表

大腸カメラ内視鏡検査料金は下記の表をご参照ください。詳細な金額の内訳などを確認されたい方はご遠慮無くお問い合わせください。
※基本的に大腸カメラ内視鏡検査は保険適用で実施することができます
※下記の表は参考金額です。実際の診療内容によって金額は変動致します

よくある質問：大腸カメラの下剤について

大腸内視鏡検査は苦痛・痛みとの闘いの歴史だと思います。
内視鏡を大腸の奥まで到達させることが困難だったのです。
1970年にオリンパス社からCF-LBという大腸内視鏡用スコープが発売されました。
当時の報告では上行結腸（大腸の一番奥の部分）までの到達率は、わずか8%でした。
現在では考えられない到達率です。
腸管は柔らかく、押せば伸びます。伸びると奥まで入らない。
また腸管を伸ばせば苦痛・痛みが出現し、破れてしまうこともあります。
その後、様々な方法の挿入が試みられます。
end to end法、ropeway法、腸紐誘導法などは、患者さんにあらかじめ飲んで貰った
紐が肛門から出てきたところで、その紐を頼って深部への挿入を図るものでした。
先人達の苦労が分かる挿入方法です。
1990年前後には、消化器内視鏡学会の学会誌にも2人法という挿入法が紹介されています。
スコープのアングル（ハンドルだと思って下さい）を術者が両手で操作し、内視鏡の出し入れは第2術者が行います。そして内視鏡の先端の位置はレントゲンで確認します。
実際に院長が研修医だった頃は、まだ一部の施設で行わわれており、実際に拝見したこともあります。
内視鏡を2人で操作する必要があったわけですから、大腸カメラは胃カメラに比べて
操作が非常に難しいことが分かって頂けると思います。
しかし現在の挿入法は基本的に上記の流れとは異なります。
レントゲンも含めて特別な道具は使わずに、医師が1人でスコープを操作し、大腸内視鏡検査を行います。
順天堂大学出身で、Mt.Sinai病院に在籍していたDr.Shinyaの新谷式挿入法が、現在の大腸内視鏡挿入術の原点だと言われています。既に1969年には大腸内視鏡を使用し大腸ポリープを切除しています。
その後、国内では1990年代に工藤進英医師により軸保持短縮法が発表され、大腸内視鏡検査は急速に普及していきました。院長が先輩医師から最初に教えられた方法もこれです。
軸保持短縮法を基本として、近年は送気を行わない浸水法や無送気軸保持短縮法など、大腸内視鏡の挿入法はさらに発展を見せています。
この一連の流れは腸管を伸ばさない、腸管に負担をかけない挿入法を目指す、という方向で一致しています。患者さんの苦痛に配慮して、大腸スコープの挿入を行うことが大切なのです。
後述しますが当院では極力痛みを抑えた大腸内視鏡を目指し、さまざまな配慮を行っています。